Existem dois tipos principais de stent cardíaco
Quando você precisa colocar um stent, o médico escolhe entre dois tipos principais:
- Stent Convencional (também chamado de stent de metal puro ou stent não revestido)
- Stent Farmacológico (também chamado de stent com medicamento ou stent revestido)
Ambos fazem o mesmo trabalho básico: manter a artéria aberta.
A diferença: O stent farmacológico tem uma camada de medicamento que reduz drasticamente o risco de complicações.
Stent Convencional (Metal Puro)
O que é?
Stent convencional é um tubo de metal (geralmente aço inoxidável, cromo-cobalto ou platina) sem nenhum revestimento.
É literalmente uma "mola" metálica que fica dentro da artéria.
O problema: Reestenose
O principal problema do stent convencional é a reestenose (re-estreitamento).
O que acontece:
- Corpo reage ao metal como "corpo estranho"
- Cria tecido cicatricial ao redor do stent (reação natural de cicatrização)
- Em alguns casos, cria MUITO tecido
- Tecido excessivo estreita a artéria novamente
- Pode bloquear o fluxo de sangue
Estatísticas: Reestenose acontece em 10-20% dos casos com stent convencional, geralmente nos primeiros 6-12 meses.
Vantagens do Stent Convencional
- ✅ Custo menor (mais barato que farmacológico)
- ✅ Cicatrização mais rápida (4-6 semanas)
- ✅ Menos tempo de anticoagulante (geralmente 1-3 meses)
- ✅ Funciona bem em casos selecionados
Desvantagens do Stent Convencional
- ❌ Risco alto de reestenose (10-20%)
- ❌ Pode precisar de novo procedimento
- ❌ Menos eficaz em diabéticos
- ❌ Menos eficaz em artérias pequenas
Stent Farmacológico (Com Medicamento)
O que é?
Stent farmacológico é um stent de metal revestido com uma camada fina de medicamento que é liberado gradualmente ao longo de semanas/meses.
Parece um stent convencional, mas tem um "revestimento invisível" de remédio.
Como funciona?
- Médico coloca o stent na artéria
- Stent se expande (igual ao convencional)
- Medicamento começa a ser liberado aos poucos
- Medicamento impede crescimento excessivo de células
- Corpo cria tecido mínimo ao redor do stent
- Risco de reestenose cai drasticamente
Que medicamento tem no stent?
Os mais comuns:
- Sirolimus (Rapamicina) - Imunossupressor que impede proliferação celular
- Everolimus - Derivado do sirolimus, ação similar
- Paclitaxel - Quimioterápico em dose baixíssima
- Zotarolimus - Similar ao sirolimus, ação prolongada
Vantagens do Stent Farmacológico
- ✅ Risco de reestenose drasticamente menor (3-5% vs 10-20%)
- ✅ Menos chance de precisar novo procedimento
- ✅ Mais eficaz em diabéticos
- ✅ Funciona melhor em artérias pequenas
- ✅ Funciona melhor em lesões longas ou complexas
- ✅ Padrão-ouro atualmente
Desvantagens do Stent Farmacológico
- ❌ Custo maior (mais caro que convencional)
- ❌ Cicatrização mais lenta
- ❌ Requer anticoagulantes por mais tempo (mínimo 1 ano)
- ❌ Risco ligeiramente maior de trombose tardia (se parar anticoagulantes precocemente)
Comparação Direta
| Característica | Convencional | Farmacológico |
|---|---|---|
| Revestimento | Não | Sim (medicamento) |
| Reestenose | 10-20% | 3-5% |
| Anticoagulante | 1-3 meses | 1 ano (mínimo) |
| Cicatrização | 4-6 semanas | 6-12 semanas |
| Eficácia diabéticos | Menor | Maior |
| Uso atual | Específico | Padrão-ouro |
Qual é melhor?
Na maioria absoluta dos casos: Stent Farmacológico.
Stent farmacológico é superior em praticamente todos os cenários.
Por quê a evidência é tão forte:
Estudos clínicos massivos com dezenas de milhares de pacientes mostraram:
- Reestenose muito menor
- Menos necessidade de novo procedimento
- Segurança similar (quando anticoagulantes usados corretamente)
- Benefício em todas as subpopulações
Por isso, todos os guidelines internacionais (ACC/AHA, ESC) recomendam stent farmacológico como primeira escolha.
Quem decide qual tipo usar?
Seu médico decide, baseado em vários fatores:
Fatores considerados:
Características do paciente:
- Idade
- Diabético ou não
- Pode tomar anticoagulantes por muito tempo?
- Risco de sangramento
- Cirurgias programadas
- Adesão ao tratamento
Características da lesão:
- Localização
- Comprimento
- Diâmetro da artéria
- Complexidade
- Quantidade de cálcio
Stent Farmacológico: Cuidados Especiais
Se você tem stent farmacológico (que provavelmente é o caso), atenção especial a:
1. Anticoagulantes
Tome religiosamente!
- AAS (Aspirina) 100mg
- Clopidogrel (Plavix) 75mg OU
- Ticagrelor (Brilinta) 90mg OU
- Prasugrel (Efient) 10mg
Por quanto tempo: Mínimo absoluto 6 meses, recomendado 1 ano, muitos casos para sempre.
2. Procedimentos Médicos/Dentários
⚠️ ANTES de qualquer procedimento invasivo:
- Consulte seu cardiologista
- NÃO pare anticoagulantes sem autorização
- Interrupção prematura = risco de trombose do stent = INFARTO
Resumo: O que você precisa saber
- ✅ Existem 2 tipos principais: Convencional (metal puro) e Farmacológico (com medicamento)
- ✅ Stent farmacológico é superior na maioria dos casos: Menos reestenose, mais eficaz
- ✅ Stent farmacológico requer anticoagulantes por mais tempo: Mínimo 1 ano
- ✅ Seu médico escolhe o melhor pro seu caso: Baseado em múltiplos fatores
- ✅ Ambos são permanentes: Não "vencem", não precisam trocar
- ✅ O mais importante: Tomar medicamentos corretamente e seguir acompanhamento
⚠️ Aviso: Este conteúdo é informativo e não substitui consulta médica. Sempre siga as orientações do seu cardiologista.